Hvilke henvisere er best?

Er det allmennpraktikere med sin brede tilnærming til pasientens plager? Som ofte er presset av en pasient, en fysioterapeut, en pårørende eller en spesialist?

Er det spesialisten med sin myndighet og sine avanserte diagnoser?

Er det manuellterapeuten eller kiropraktoren med sine gode kliniske undersøkelser og nærmest ferdigdiagnostiserte muskelskjelettplager?

Nei – det er pasienten selv. Mener jeg da. Noen ganger. Hæh, sier du, pasienten selv? Pasienter har da ikke lov til å henvise seg selv! Har det kommet så langt nå i det overkommersialiserte private helsevesen at pasientene kan henvise seg selv, betale og skape klasseskille, unngå alle faglige argumenter og sortering og prioritering og føre til en flodbølge av uindiserte undersø….

Neineineinei stoppstoppstoppstopp det var ikke det jeg mente! Pasienter får ikke lov til å henvise seg selv, verken der hvor jeg jobber eller andre steder. Det er ikke riktig medisinsk praksis. Uansett hvor mye man vil si at det er unødvendig byråkrati så SKAL pasientene innom en henvisningsrett. Også hos oss. Så hva er det jeg mener?

Henvisninger er verdt et studie i seg selv. På liten plass skal henviser klemme sammen en SMS-liknende tekst med alt han tror er relevant for radiologen. Og kanskje forklare hvorfor det bør tas en undersøkelse på litt tynt grunnlag? Og redegjøre for pasientens bakgrunn, labprøver, klinikk, anamnese osv osv. Det kan fort bli uoversiktlig, for kort, for langt, for irrelevant, for detaljert. Vi radiologer er ikke lette å tilfredsstille, og det er ikke like lett å vite hva vi trenger av informasjon før vi aksepterer en gitt undersøkelse.

Men i de tilfellene pasientene får utfordringen selv kan det bli ganske bra. Vi har erfaringer feks med Idrettens Helsetelefon hvor forsikringspasienter skal få rask radiologisk undersøkelse. Ofte fyller de ut et hendelsesforløp i henvisningen – og noen av disse er de beste tekstene vi får.

Hva med “Sto på venstre fot, ble taklet fra utsiden mot kneet, leggen bøyde seg utover og jeg fikk umiddelbare smerte på innsiden av kneleddet”?

Enkelt og greit – og vi skjønner med en gang mekanisme og sannsynlig diagnose.

En henviser som ikke tenker enkelt kan kanskje skrive: “Traume mot underekstremitet, usikker mekanisme, hevelse gjør kneet vanskelig å undersøke. Menisk?”

Jeg setter ting på spissen. Men oppfordringen er klar: La pasientene få fortelle nøyaktig hva som er problemet og la oss radiologer få vite hva pasienten sier. Av og til er det enkleste det beste.